新京報訊 昨日，記者從北京市食品藥品監(jiān)督局了解到，今年年底前，所有的進口藥品都必須實施電子監(jiān)管；到2015年底，所有的藥品都將實現全過程電子監(jiān)管，也就是為藥品配齊可追溯生產、流向的“電子身份證”。此外，全市藥品還將分季節(jié)監(jiān)測。
300家藥品批發(fā)企業(yè)全建追溯系統(tǒng)
在基本藥物的最小包裝上，都有20位數字構成的條形碼，被業(yè)內稱作基本藥物的電子“身份證”——可以通過手機軟件掃描得知藥品的生產廠家、規(guī)格等基本信息，同時還會顯示出這盒藥品的流向。
按照國家食藥監(jiān)管總局的統(tǒng)一部署，目前北京市所有銷售的基本藥物最小包裝上都賦予了惟一的電子監(jiān)管碼，實現了藥品的全程監(jiān)管。
據北京市食藥監(jiān)局相關負責人介紹，除了基本藥物之外，血液制品、疫苗、中藥注射劑以及第二類精神藥品已經率先于2008年10月底前實現了電子監(jiān)管。今年年底前，所有的進口藥品都必須實施電子監(jiān)管。到2015年底，所有的藥品都將實現全過程的電子監(jiān)管。
此外，目前北京市300余家藥品批發(fā)企業(yè)已經全部建立藥品追溯系統(tǒng)，這些批發(fā)企業(yè)的藥品流向將被藥監(jiān)部門全程監(jiān)控。依靠藥品追溯系統(tǒng)，藥監(jiān)部門可及時掌握藥品流向信息，對于違法、違規(guī)行為也可迅速通報、查處。目前，藥品追溯系統(tǒng)正在向大型藥品零售連鎖企業(yè)擴展。
試點對用藥量大藥品分類分季節(jié)監(jiān)測
據市食藥監(jiān)局介紹，每年北京市都會抽驗10700批藥品，近年北京市場的藥品抽驗合格率始終保持在98%以上。藥品抽檢主要關注的是三個方面，即上年度問題產品質量檢測、高風險產品質量檢測、對上年度未抽驗的品種進行檢測。不過，藥品抽檢存在的隨機性仍比較大。
對此，從今年起，北京市食藥監(jiān)局開始試點對用藥量大的藥品分類、分季節(jié)監(jiān)測，“比如一季度天氣冷，感冒藥、心腦血管藥用量大，這就是這個季度的重點監(jiān)測品種?！?
針對兒童藥物問題較多的情況，從本月起，北京市藥品不良反應監(jiān)測中心將在全市7家醫(yī)院正式啟動為期6個月的對兒童呼吸系統(tǒng)藥物阿奇霉素的重點監(jiān)測，以完善該類兒童藥物的安全性。
■ 分季度監(jiān)測藥品
●第一季度：感冒藥、心腦血管藥
●第二季度：皮膚科用藥、眼科用藥、防暑降溫類藥品及降糖類藥品
●第三季度：催眠鎮(zhèn)靜、抗精神失常類的精神用藥，消化系統(tǒng)用藥，降脂類藥品
●第四季度：呼吸系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥
●抗生素、抗真菌藥、抗結核藥以及心腦血管系統(tǒng)類藥品全年重點監(jiān)測
■ 揭秘
社區(qū)醫(yī)保藥品目錄是如何出爐的？
近日，北京市人力社保局新公布了社區(qū)醫(yī)保藥品目錄，224種藥品被新納入社區(qū)醫(yī)保報銷。在社區(qū)，哪些藥品可以報銷到底是怎樣決定的？經歷了怎樣的過程？據了解，2001年建立起來的基本醫(yī)療保險藥品目錄，12年間共經歷了三次較大修訂，每次調整都會影響社區(qū)醫(yī)保藥品目錄的調整。
1 先有醫(yī)保大目錄
1998年12月，國務院下發(fā)《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，即44號文件，要求1999年內全國建立職工基本醫(yī)療保險制度。
根據這一制度，要求建立“兩定三目錄”，“兩定”是指醫(yī)院定點、藥店定點；“三目錄”中，最主要的就是基本醫(yī)療保險用藥報銷目錄，也就是常說的醫(yī)保“大目錄”，它涵蓋了基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的用藥目錄。
通俗地說，就是參保人員在就醫(yī)過程中使用了藥品，如果在目錄范圍內，就可以按規(guī)定報銷，不在目錄范圍內的，就需要自費。
2 社區(qū)建醫(yī)保藥品目錄
社區(qū)基本醫(yī)療報銷藥品報銷目錄是在“大目錄”的基礎上制定的，范圍小于“大目錄”，參保人員到社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)時的藥品報銷適用這一目錄。
既然已經有了“大目錄”，為何要單建一個社區(qū)藥品目錄呢？市人力社保局相關負責人稱，用藥第一要考慮安全，然后是有效，最后才是經濟。
由于社區(qū)醫(yī)療機構環(huán)境、條件和技術水平有限，而一些藥品需要具備一定的醫(yī)療技術水平才能用，本著對參保人員負責的原則，所以專門建立了比“大目錄”范圍小的社區(qū)藥品目錄。
3 社區(qū)逐步調整目錄
隨“大目錄”定期調整，社區(qū)藥品目錄也會隨之調整。
據悉，“大目錄”第一版2001年出臺，2004年、2009年國家相繼出臺第二版和第三版目錄后，各省份都進行了相應調整。隨著每次新版目錄的出臺，北京都要相應地對社區(qū)藥品目錄作調整。
近年來，北京市人力社保局出臺了一系列社區(qū)就醫(yī)優(yōu)惠政策，參保人員在社區(qū)看病報銷比例達到90%。不過，社區(qū)可報銷的藥品是1200余種，有些常見病、慢性病不能在社區(qū)報銷，每次開藥還是要到大醫(yī)院掛號排隊。
為此，市人力社保局局長張欣慶數次召開座談會，聽取人大代表、政協委員以及社區(qū)衛(wèi)生機構和參保人員的意見建議。據相關人士介紹，新目錄的調整擴容需要考慮到幾個方面，比如能與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應，考慮參保人員社區(qū)基本用藥需求，以及社區(qū)衛(wèi)生機構職能和技術能力水平、醫(yī)保基金及各方面承受能力等。
4 八類病納入新目錄
目前，參保人員，特別是多發(fā)病、慢性病及老年病患者，到大醫(yī)院往返奔波、排隊掛號很不方便，大醫(yī)院也存在人滿為患的問題。針對此，北京市決定在保持社區(qū)藥品目錄相對連續(xù)與穩(wěn)定的基礎上，重點增加治療常見病、慢性病、老年病的藥品。
考慮到保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構用藥的安全、合理、便捷，在藥品的選擇上，新目錄傾向于大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用的藥品。新目錄主要圍繞8類疾病的用藥，包括糖尿病、高血壓、高血脂等。
治療這些疾病的常用藥，包括氨氯地平、纈沙坦氯、非洛地平等224種藥品，被納入新目錄。
■ 釋疑
不能報銷≠不讓用藥
有市民去社區(qū)醫(yī)院看病，某種藥醫(yī)院里沒有，醫(yī)生的解釋是：“社區(qū)沒這個藥是因為醫(yī)保規(guī)定不讓用。”對此，市人力社保局相關負責人表示，某一種藥在醫(yī)院里有還是沒有，不是由醫(yī)保決定的，“有與沒有，和能否報銷，是兩個不同的概念?！?
據介紹，根據國家衛(wèi)計委有關文件規(guī)定，國家基本藥物目錄是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用藥品的依據，而醫(yī)保報銷政策規(guī)定的是藥品進入醫(yī)院以后，參保人員看病時發(fā)生的藥費哪些能報銷以及報銷多少。不過，負責人表示，不可否認的是，醫(yī)保報銷政策對醫(yī)院使用哪些藥、用量多少，也存在一定影響。
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