導讀：5月5日，經(jīng)國務院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
中國社科院經(jīng)濟所副所長朱恒鵬告訴新浪網(wǎng)，此次藥價改革，并不會引起藥價的明顯變動，“不太可能出現(xiàn)藥價大漲和大跌”。
藥品政府定價始于1996年
《通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。
公開資料顯示，藥品政府定價開始于1996年施行的《藥品價格管理暫行辦法》。
1996年下半年，針對藥物價格上漲過快、過猛，流通秩序比較混亂等問題，國務院要求價格主管部門對藥物價格秩序進行治理整頓，并著手改革藥物價格管理體制。
當時，中國對藥品實行三種定價形式：納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導價。
其中，由財政購買免費向特定人群發(fā)放的藥品，實行政府定價，目前約有100種，占已批準上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實行政府指導價，具體形式為最高零售限價，約2600種，占22%左右。
實行了20年的藥品定價機制也從此開啟。十多年來，政府采取了多次降價行動，下發(fā)了30多個降價文件。
在初始階段，采取略低于市場價格制定最高零售限價并逐步降低的辦法，對遏制藥價不合理上漲發(fā)揮了積極作用。
不過，部分藥價得到控制的同時，也呈現(xiàn)出一些受限制的低價藥短缺的現(xiàn)象，甚至一度出現(xiàn)政府限什么、市場上就沒什么的怪象。還助長了醫(yī)療腐敗，讓民眾不勝其煩，視條件相對成熟放開政府定價，由市場主體自由競爭，成為社會的普遍呼聲。
黨的十八屆三中全會提出，要緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟體制改革，完善主要由市場決定價格的機制。而對醫(yī)藥市場來講，讓市場來決定藥品的價格是改革的大方向。
這就表明，以政府主導價格的手段來管控藥價，在當今時代已經(jīng)不太能適應醫(yī)藥市場的發(fā)展要求了。
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，藥品價格管理面臨的體制機制環(huán)境已經(jīng)發(fā)生深刻變化，藥品市場充分競爭，公立醫(yī)院銷售藥品價格全部通過集中招標采購確定，醫(yī)?？刭M能力和藥品價格市場監(jiān)管能力也明顯增強。
這些變化，為取消藥品最高零售限價創(chuàng)造了條件。從最高零售限價管理方式本身來看，也存在明顯不適應形勢變化的地方。
因此，加快推進藥品價格改革，取消藥品最高零售限價管理，建立新的藥品價格形成機制勢在必行，時機也已經(jīng)成熟。
取消定價不會引發(fā)藥價大漲
取消藥品政府定價之后，藥價是否會水漲船高，成為眾人關(guān)心的焦點。
中國社科院經(jīng)濟所副所長、公共政策研究中心主任朱恒鵬告訴新浪網(wǎng)：藥價會保持穩(wěn)定，不會出現(xiàn)明顯的上漲或者降低。
“放開藥價的主要是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但是這些藥主要是在醫(yī)院藥房銷售，價格這塊主要還是地方政府招標采購決定。因此不太可能出現(xiàn)藥價的大漲和大跌?！?br />
發(fā)改委也表示，取消藥品政府定價后，由于有招標采購機制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格會保持基本穩(wěn)定。但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動。
“總體上看，由于有招標采購和醫(yī)?？刭M機制的綜合制約，加之對市場交易價格監(jiān)測監(jiān)管工作的強化，將正面引導市場價格秩序，因此絕大部分藥品市場交易價格不會上漲”。
政府未放棄對藥價的監(jiān)管
發(fā)改委強調(diào)，取消藥品政府定價，并不意味著放棄政府對藥價的監(jiān)管。
發(fā)改委的相關(guān)負責人介紹，從國際情況看，一些社會醫(yī)保體系尚不成熟的國家一般通過限制銷售價格管理藥價；而一些社會醫(yī)療保險體系相對成熟的國家則不直接限制市場交易價格，而是采取強化醫(yī)保、采購和價格行為等綜合監(jiān)管，引導藥品價格合理形成。
北京大學國家發(fā)展研究院教授劉恩國在接受中新網(wǎng)采訪時表示，伴隨著政府主導的覆蓋全民的醫(yī)療保險越來越完善，醫(yī)療保險已經(jīng)可以通過集體談判的方式在藥品需求側(cè)形成力量，代替行政管制與供給端的藥品生產(chǎn)商進行博弈。
(來源：新浪)
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